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中國時報【張朝欣、周麗蘭、郭建伸╱綜合報導】

下周一(13日)中小學就要開學,但雲林橋頭國小許厝分校61名學童因鄰近台塑六輕廠,被迫3年內遷校3次,環保署雖表示,去年9月起4個月內的監測值顯示學校、學童生活環境、飲用水的氯乙烯(VCM)數值極低,環境並未遭嚴重汙染,家長與孩童都盼望能在開學前回到許厝,但行政院發言人徐國勇昨說,傾向繼續留在橋頭本校上課,消息傳回雲林,地方人士相當憤怒,大罵行政院根本無視地方與家長意見。

3年遷校3次 受夠了

國衛院去年8月發表研究,指許厝分校學童尿液中的致癌物硫代二乙酸(TdGA)數值偏高,懷疑與六輕的氯乙烯(VCM)有關,當時全校遷到橋頭本校,但國健署去年9至12月委託成大教授李俊璋進行後續檢驗,數字不降反升,家長不滿政府遷校舉動,要求再遷回許厝分校。

國健署昨晚6點在麥寮召開檢驗結果說明會,未料徐國勇在上午即表示,學童健康是唯一考慮因素,因無法確定數據和因果關係,在因素確定之前,傾向先讓孩童留在橋頭上課。對於徐國勇在說明會召開前即宣布政院立場,家長質疑政府根本是未審先判。

雲林縣長李進勇則表示,雖然國衛院、國健署委託研究的結果不盡相同,學童健康風險疑慮仍無法排除,他的立場和中央一樣,希望學童能夠繼續留在橋頭就讀。

昨晚6點,國健署社區健康組長林莉茹會同環保署人員抵達麥寮鄉中興村鎮安宮活動中心,雲林縣政府教育處、環保局、麥寮鄉長許忠富、縣議員林深等人共同主持說明會,20餘名家長與會。

數據說了不算 批背信

林莉茹表示,許厝分校學童的尿液檢驗數據主要是針對TdGA(硫代二乙酸),影響TdGA數值的因素很多,包括維他命、感冒藥、二手菸,都可能造成影響,因此可視為是間接性的生物指標參考數據。

林莉茹強調,重點是環境中的VCM(氯乙烯)暴露數值,因為VCM才會導致罹癌,但此次的VCM監測時間較短,且有風向等其他影響因素,因此建議持續進行VCM監測,確保學童健康。

縣議員林深、基金會顧問許芳餘氣憤表示,家長本來認為根據學童尿液檢驗數值,孩子應該可以在開學時回到許厝上課,沒想到行政院宣布續留本校,甚至在召開說明會前即做出決定,根本是未審先判,非常不尊重家長與地方。

麥寮鄉長許忠富指出,環保署的檢測數據指出VCM暴露數值極低,證明住在麥寮是安全的,之前衛福部曾承諾,若學童在本校的尿液檢測數值高於分校,學童就可遷回許厝,如今卻出爾反爾,呼籲中央應該遵守承諾,同時尊重家長意願,讓孩子回到許厝上課。

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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

為紓解急診壅塞,健保署於去年3月實施急診病患下轉秒殺若醫師「跨院照會」可獎勵千元,但實施迄今,「跨院照會」案件只有兩位數,占去年下轉總件數0.95%,等於100件中不到一件,健保署長李伯璋表示,不符合民眾需要,就要勇於擔當,才是改革,「跨院照會」今年將喊停。

根據健保署統計,去年急診總件數達752萬1千多件,為歷年新高。急診中輕症病患即占70%,經分析,急診壅塞與輕症病患經處置後不願離院、轉院有關,其中又以醫學中心最為嚴重。

為改善此一問題,健保署提高支付鼓勵醫院積極下轉急診病患,即醫學中心下轉至區域醫院,區域醫院則下轉至地區醫院,同時為了提高急診病患下轉配合度,祭出醫師可「跨院照會」,每一件健保給予一千元獎勵,讓急診病患雖然下轉至醫院後,仍可受到醫學中心醫師的照顧。

健保署主祕沈茂庭表示,截至目前為止,全國醫院下轉件數計有1萬495件,較往年的3、4千件成長了一倍多,下轉率亦由過去的0.05%左右,上升至0.14%,已有明顯的成長。

但在「跨院照會」部分,「數字很不好看,不到百件」,可能與醫院人力吃緊及急診病患接受度仍不高有關。

醫院人士表示,健保署急診「跨院照會」根本不實際,醫師人力已經不是很夠,實在沒有多餘的人力再去他院照會病患,現在又實施一例一休,醫院人力將更加吃緊,除非納入醫院強制評鑑,不然只憑千元獎勵,很難達到成效。

急診醫師、台灣急診醫學會主任委員高偉峰表示,「跨院照會」,來回一趟加上交通時間,至少要1、2個小時,而急診講求把握時間,可以考慮輔以遠距醫療,即區域醫院回傳病患的生理指標及相關影像給醫學中心醫師,經判讀後下診斷由區域醫師執行,如此一來醫師可以不用跑來跑去,同樣可以達到「跨院照會」的效果。

醫改會副執行長朱顯光表示,急診壅塞不是病患到了急診之後才處理,「跨院照會」的實際效果有限,應將資源放在急診源頭分流,可與即將實施分級醫療中的家庭醫師制度配合,病患可先問家庭醫師需不需要去急診,若需要急診,經聯繫分流後再去,可降低病患到醫院後又要轉院的醫療風險及所花費的資源。

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